Demande d'un certificat médical initial

⚠️ L'entretien qui précède un certificat sert à écrire juste, ⚠️ et non à établir des faits.

⚠️ Ce qui se recueille : l'identité complète, ⚠️ la date et l'heure de la consultation, ⚠️ la date et l'heure des faits telles que la personne les rapporte, et le motif de la demande.

⚠️ Ce qui se laisse dire sans être demandé : le récit. ⚠️ On ne demande pas de décrire des faits pour rédiger un certificat, ⚠️ on note ce qui est spontanément rapporté, entre guillemets.

⚠️ Ce qui se recueille sur le retentissement : les douleurs, ⚠️ le sommeil, ⚠️ l'alimentation, ⚠️ la peur, ⚠️ la capacité à sortir, ⚠️ à travailler, ⚠️ à s'occuper de ses enfants, et à accomplir les actes de la vie courante, ⚠️ car c'est ce retentissement qui sera évalué.

⚠️ Ce qui se recherche comme antécédent : des lésions anciennes, ⚠️ des consultations antérieures, ⚠️ des certificats déjà rédigés, et une prise en charge en cours.

⚠️ Ce qui se demande sur le contexte : la présence d'enfants, ⚠️ le lieu de vie, ⚠️ la possibilité d'un retour sans danger, et l'entourage.

⚠️ Ce qui se demande enfin : ce que la personne attend du certificat, ⚠️ et si elle souhaite ou non engager une démarche, sa réponse ne conditionnant jamais la rédaction.

⚠️ Ce qui se vérifie avant de conclure l'entretien : qu'aucune question posée n'a obligé la personne à répéter des faits, ⚠️ et qu'elle sait ce qui sera écrit, avant de le lire.

⚠️ Cet examen est un acte de soin et un acte de constatation, ⚠️ et il n'a lieu qu'avec l'accord de la personne.

⚠️ Ce qui se dit avant : ce qui va être fait, ⚠️ pourquoi, ⚠️ que l'examen peut être interrompu, et qu'un refus n'empêche pas la rédaction d'un certificat portant sur ce qui est visible.

⚠️ Ce qui se décrit pour chaque lésion : le siège précis, ⚠️ le côté, ⚠️ la forme, ⚠️ les dimensions mesurées, ⚠️ la couleur, ⚠️ l'aspect, ⚠️ la douleur provoquée, et le caractère récent ou ancien apparent.

⚠️ Ce qui accompagne la description : un schéma daté, ⚠️ et des photographies si la personne y consent par écrit, conservées dans le dossier.

⚠️ Ce qui s'examine au-delà des lésions visibles : l'ensemble du corps avec l'accord de la personne, ⚠️ le crâne, ⚠️ le rachis, ⚠️ l'abdomen, ⚠️ l'appareil locomoteur, et l'état neurologique.

⚠️ Ce qui se recherche comme gravité : un traumatisme crânien, ⚠️ une atteinte oculaire, ⚠️ une plaie profonde, ⚠️ une atteinte cervicale, et des signes de saignement interne.

⚠️ Ce qui se note aussi : l'état psychique, ⚠️ et ce qui est normal, une absence de mention étant lue comme une absence d'examen.

⚠️ Les examens servent d'abord au soin, ⚠️ et ils ne conditionnent jamais la rédaction du certificat.

⚠️ Ce qui se demande pour le soin : une imagerie devant une suspicion de fracture, ⚠️ un avis ophtalmologique devant une atteinte oculaire, ⚠️ une imagerie cérébrale selon les critères habituels après un traumatisme crânien, et une exploration devant une atteinte abdominale.

⚠️ Ce qui se demande sans délai quand la situation le justifie : des prélèvements dont l'intérêt décroît avec le temps, ⚠️ et dont l'indication se pose dès la première consultation, plutôt qu'après la décision de porter plainte.

⚠️ Ce qui se sait sur ces prélèvements : ils obéissent à des règles précises de recueil et de conservation, ⚠️ et relèvent le plus souvent d'une structure dédiée, vers laquelle il faut orienter sans attendre.

⚠️ Ce qui s'interprète avec prudence : un examen normal, ⚠️ qui n'exclut rien, et qui n'a pas à figurer comme une conclusion sur les faits.

⚠️ Ce qui se joint au dossier : les résultats, ⚠️ datés, ⚠️ avec l'heure de réalisation, et une copie remise à la personne si elle le souhaite.

⚠️ Ce qui ne se prescrit pas : un examen destiné à démontrer des faits, ⚠️ ce qui n'est ni le rôle ni la compétence du médecin qui soigne.

⚠️ Un certificat mal rédigé peut nuire à la personne qu'il devait servir.

⚠️ Ce qui figure toujours : l'identité du médecin, ⚠️ celle de la personne examinée, ⚠️ la date et l'heure de l'examen, ⚠️ le lieu, ⚠️ la description des lésions, ⚠️ les doléances, ⚠️ le retentissement, ⚠️ la conclusion, et la signature.

⚠️ Ce qui se rédige au style rapporté : les faits allégués, ⚠️ précédés d'une formule indiquant que la personne les rapporte, et placés entre guillemets.

⚠️ Ce qui ne figure jamais : le nom d'un tiers mis en cause, ⚠️ une qualification des faits, ⚠️ une affirmation sur l'auteur, ⚠️ une interprétation du mécanisme, et un jugement.

⚠️ Ce qui s'évalue et qui se comprend mal : la durée mentionnée dans ce type de certificat. ⚠️ Elle porte sur le retentissement dans les actes de la vie courante, ⚠️ elle n'est pas un arrêt de travail, ⚠️ et une personne sans emploi peut en relever.

⚠️ Ce qui se remet : le certificat en main propre, ⚠️ en un seul exemplaire, ⚠️ et une copie conservée au dossier.

⚠️ Ce qui change le cadre : une réquisition écrite et régulière, ⚠️ qui désigne le médecin, ⚠️ précise la mission, et lève le secret dans les limites de cette mission.

⚠️ Ce qui se prescrit à part : un arrêt de travail, ⚠️ s'il est justifié, et sur son propre formulaire.

⚠️ Ce que la personne comprend du certificat détermine l'usage qu'elle en fera.

⚠️ Ce qui s'explique sur la durée : qu'elle ne signifie pas un arrêt de travail, ⚠️ qu'elle décrit un retentissement, et qu'elle n'est pas une évaluation de la gravité de ce qui a été subi.

⚠️ Ce qui s'explique sur la rédaction : que les faits sont écrits comme elle les a dits, ⚠️ que cette formulation est la règle, et qu'elle ne traduit aucun doute.

⚠️ Ce qui se dit sur l'usage : que le certificat lui appartient, ⚠️ qu'elle décide de le remettre ou non, ⚠️ qu'elle peut en demander une copie plus tard, et qu'il est conservé au dossier.

⚠️ Ce qui se dit sur la plainte : qu'elle n'est pas obligatoire pour obtenir un certificat, ⚠️ qu'elle peut être déposée plus tard, ⚠️ et que le certificat garde sa valeur.

⚠️ Ce qui s'apprend : les signes qui doivent faire reconsulter, ⚠️ notamment après un traumatisme crânien, et le délai de surveillance.

⚠️ Ce qui se propose sans être imposé : un accompagnement psychologique, ⚠️ une orientation associative, ⚠️ une consultation dédiée, et un rendez-vous de suivi.

⚠️ Ce qui se remet : le certificat, ⚠️ les coordonnées utiles, et une date de revoyure.

⚠️ Ce qui se redit avant qu'elle ne parte : qu'elle peut revenir, ⚠️ même longtemps après, et qu'un second certificat pourra décrire l'évolution des lésions.

⚠️ Autour d'un certificat, la pression vient de gens qui ne sont pas soignants.

⚠️ Ce qui se remet et à qui : le certificat, ⚠️ en main propre, ⚠️ à la personne examinée, ⚠️ ou à son représentant légal, et à personne d'autre.

⚠️ Ce qui ne se remet jamais : le certificat à un fonctionnaire présent, ⚠️ à un conjoint, ⚠️ à un employeur, ⚠️ à un assureur, quelle que soit l'insistance, ⚠️ et quel que soit le motif invoqué.

⚠️ Ce qui change le cadre : une réquisition écrite et régulière, ⚠️ qui doit être lue, ⚠️ dont on vérifie qu'elle désigne bien le médecin, ⚠️ et dont on respecte strictement la mission, sans y ajouter.

⚠️ Ce qui se dit à un tiers qui insiste : une phrase courte, ⚠️ ferme, ⚠️ non conflictuelle, et rappelant la règle, ⚠️ phrase qu'il faut avoir préparée avant d'en avoir besoin.

⚠️ Ce qui s'organise avec l'équipe : une procédure écrite, ⚠️ la mise à disposition d'un lieu d'entretien, ⚠️ et la conduite pour l'accueil, qui reçoit ces demandes en premier.

⚠️ Ce qui se transmet avec l'accord de la personne : au médecin traitant, ⚠️ à une structure spécialisée, ⚠️ au psychologue, et à l'assistante sociale.

⚠️ Et ce qui se trace : la copie du certificat, ⚠️ l'heure, ⚠️ la personne à qui il a été remis, et l'existence éventuelle d'une réquisition.