Consultation de suivi pédiatrique

⚠️ La consultation de suivi commence par une question ouverte aux parents, ⚠️ et se termine par une autre.

⚠️ Ce qui se demande en premier : ce qui les inquiète. ⚠️ Cette inquiétude n'arrive presque jamais spontanément, ⚠️ elle sort en fin de consultation, ou pas du tout.

⚠️ Ce qui se reprend sur l'alimentation : le nombre et le volume des repas, ⚠️ le type de lait et sa préparation pour un nourrisson, ⚠️ la diversification et son déroulement, ⚠️ la place des écrans pendant les repas, et les difficultés rapportées.

⚠️ Ce qui se demande sur le sommeil : l'heure du coucher, ⚠️ la durée totale, ⚠️ les réveils, ⚠️ le lieu du couchage, et les conditions de sécurité chez le nourrisson.

⚠️ Ce qui se recueille sur le développement : ce que l'enfant fait aujourd'hui, ⚠️ et non ce qu'il devrait faire. ⚠️ Les acquisitions se font décrire par des exemples concrets, et toute régression est un signal.

⚠️ Ce qui se vérifie : le carnet de santé, ⚠️ les vaccinations et leurs dates, ⚠️ les examens obligatoires réalisés, et les dépistages déjà faits.

⚠️ Ce qui se demande sur l'environnement : le mode de garde, ⚠️ l'école et ses retours, ⚠️ la fratrie, ⚠️ le tabac au domicile, et les conditions de logement.

⚠️ Ce qui se redemande avant de conclure : s'il reste une question. ⚠️ La deuxième question ouverte récupère ce que la première n'a pas obtenu, et elle se pose assis, avant de rendre le carnet.et les conditions de logement.

⚠️ L'examen d'un enfant en bonne santé est un examen complet, ⚠️ et il se fait en présence des parents.

⚠️ Ce qui se mesure et se reporte : le poids, ⚠️ la taille, ⚠️ le périmètre crânien selon l'âge, ⚠️ l'indice de masse corporelle, et chaque mesure se porte sur la courbe, ⚠️ jamais lue isolément.

⚠️ Ce qui s'observe avant de toucher : le comportement, ⚠️ l'interaction avec les parents, ⚠️ le regard, ⚠️ la motricité spontanée, et le jeu.

⚠️ Ce qui s'examine : la peau, ⚠️ la bouche et les dents, ⚠️ le cœur et les poumons, ⚠️ l'abdomen, ⚠️ les organes génitaux, ⚠️ le rachis, et la marche.

⚠️ Ce qui se dépiste selon l'âge : les hanches chez le nourrisson, ⚠️ la vision, ⚠️ l'audition, ⚠️ le langage, ⚠️ la statique du rachis chez le grand enfant, et l'état dentaire.

⚠️ Ce qui se recherche systématiquement : des signes évocateurs de maltraitance, ⚠️ des ecchymoses de siège inhabituel, ⚠️ une discordance entre la lésion et l'explication, et un retard de recours aux soins.

⚠️ Ce qui s'explique à l'enfant lui-même : ce qui va être fait, ⚠️ avec des mots de son âge, et son accord se demande aussi.

⚠️ Ce qui se laisse faire quand c'est possible : le déshabillage par le parent, ⚠️ l'examen sur les genoux pour un tout-petit, et l'ordre des gestes du moins gênant au plus gênant.et son accord se demande aussi.

⚠️ Chez un enfant qui va bien, l'examen le plus utile est une courbe, ⚠️ et elle ne coûte rien.

⚠️ Ce qui s'interprète en premier : la trajectoire. ⚠️ Un enfant petit sur une courbe régulière n'a rien, ⚠️ un enfant moyen qui change de couloir a quelque chose, et c'est la pente qui parle.

⚠️ Ce qui se lit ensemble : le poids, ⚠️ la taille, ⚠️ et l'ordre dans lequel ils décrochent, ⚠️ un poids qui fléchit avant la taille et une taille qui fléchit avant le poids n'ayant pas la même signification.

⚠️ Ce qui ne se prescrit pas : un bilan systématique chez un enfant asymptomatique dont la courbe est régulière.

⚠️ Ce qui se demande selon le contexte : une recherche d'anémie chez le jeune enfant à risque, ⚠️ un dosage de la vitamine D selon les situations, ⚠️ et des explorations orientées par un signe, jamais par une inquiétude seule.

⚠️ Ce qui se vérifie sur le carnet : les résultats du dépistage néonatal, ⚠️ et les examens obligatoires réalisés à leurs âges.

⚠️ Ce qui s'explique aux parents avant tout examen : à quoi il sert, ⚠️ et ce qui sera décidé selon le résultat, car un prélèvement chez un enfant se justifie deux fois.

⚠️ Ce qui se compare enfin : la taille de l'enfant à celle de ses parents, ⚠️ une petite taille familiale et un ralentissement de croissance n'appelant pas la même conduite.car un prélèvement chez un enfant se justifie deux fois.

⚠️ Une consultation de suivi produit des décisions, ⚠️ même quand tout va bien.

⚠️ Ce qui se met à jour à chaque fois : les vaccinations, ⚠️ selon le calendrier en vigueur, ⚠️ avec rattrapage des retards, et vérification de l'entourage.

⚠️ Ce qui se décide devant un dépistage anormal : une orientation, ⚠️ avec un rendez-vous pris, ⚠️ et un délai adapté, car un dépistage sensoriel non suivi d'effet ne sert à rien.

⚠️ Ce qui se traite sans attendre l'âge suivant : une anomalie de la vision, ⚠️ une anomalie de l'audition, ⚠️ un retard de langage, dont la prise en charge précoce change le devenir.

⚠️ Ce qui se réévalue : les traitements en cours, ⚠️ leur poursuite, ⚠️ leur adaptation au poids, et leur durée.

⚠️ Ce qui se programme : la consultation suivante, ⚠️ à l'âge du prochain examen obligatoire, et non « si besoin ».

⚠️ Ce qui s'organise devant une difficulté sociale : un lien avec la protection maternelle et infantile, ⚠️ avec l'accord des parents, ⚠️ et sans accord en cas de danger pour l'enfant, la protection primant alors.

⚠️ Ce qui se note : ce qui a été décidé, ⚠️ dans le carnet de santé, lu par tous les professionnels suivants.

⚠️ C'est la partie de la consultation qui protège le plus, ⚠️ et celle qui saute le plus souvent quand le temps manque.

⚠️ Ce qui se rappelle selon l'âge : le couchage sur le dos du nourrisson, ⚠️ dans un lit à barreaux, ⚠️ sans objet, ⚠️ dans une pièce tempérée, et sans tabac au domicile.

⚠️ Ce qui s'explique sur l'alimentation : le rythme des repas, ⚠️ la diversification et son calendrier, ⚠️ les quantités de lait, ⚠️ l'eau comme seule boisson nécessaire, et la place des produits sucrés.

⚠️ Ce qui se donne comme conseils de sécurité : la prévention des chutes, ⚠️ des brûlures, ⚠️ des noyades, ⚠️ des intoxications par les produits ménagers et les médicaments, ⚠️ le siège auto adapté, et la vigilance sur les objets avalés.

⚠️ Ce qui se travaille sur les écrans : leur absence chez le tout-petit, ⚠️ leur limitation ensuite, ⚠️ leur absence pendant les repas et avant le coucher, et leur effet sur le sommeil et le langage.

⚠️ Ce qui s'explique sur la vaccination : son intérêt, ⚠️ les effets attendus, ⚠️ la conduite en cas de fièvre après, et le rattrapage possible.

⚠️ Ce qui se rappelle sur la santé dentaire : le brossage dès les premières dents, ⚠️ et la première consultation dentaire à l'âge recommandé.

⚠️ Ce qui se dit aux parents : ce que l'enfant fait bien, ⚠️ car une consultation de prévention qui ne rassure jamais n'est plus honorée.

⚠️ Autour d'un enfant, les professionnels sont nombreux, ⚠️ et le carnet de santé est leur seul dossier commun.

⚠️ Ce qui s'écrit dans le carnet : les mesures, ⚠️ les courbes reportées, ⚠️ les dépistages réalisés et leurs résultats, ⚠️ les vaccinations, et les décisions prises, ⚠️ lisiblement et datées.

Ce qui se demande à la protection maternelle et infantile : ⚠️ les examens déjà réalisés, ⚠️ et le suivi assuré, pour éviter les doublons et repérer les absences.

Ce qui se demande à l'école ou au mode de garde : ⚠️ avec l'accord des parents, ⚠️ les observations sur le comportement, le langage et les apprentissages, souvent plus informatives qu'une consultation.

⚠️ Ce qui se transmet aux professionnels de rééducation : l'objectif, ⚠️ les éléments d'examen, et la date de réévaluation, ⚠️ une prescription sans objectif ne produisant pas de bilan exploitable.

Ce qui se coordonne : ⚠️ l'ophtalmologiste, ⚠️ l'orthophoniste, ⚠️ le chirurgien-dentiste, et le service hospitalier quand il existe un suivi spécialisé.

⚠️ Ce qui se fait sans accord et sans délai : le signalement d'une situation de danger, ⚠️ selon la procédure en vigueur, et la trace écrite de ce qui a été constaté, ⚠️ en termes descriptifs et non interprétatifs.

⚠️ Et ce qui se vérifie : qu'un enfant orienté a bien été vu, ⚠️ et qu'un enfant qui ne vient plus est rappelé.